Sarà capitato a molti di ritrovarci un bel giorno sulla pelle una macchiolina rossa o giallastra magari in rilievo, oppure accorgerci di avere in alcune zone del corpo la pelle ruvida.

Tutte queste minuscole lesioni o reazioni cutanee, in alcuni casi, possono essere patologiche ed avere dei nomi ben precisi, vediamo di saperne qualcosa in più.

Alcune di loro, si manifestano con papule, ma che cos’è precisamente una papula? innanzitutto c’è da dire che esse si dividono in due gruppi:

-   Papule epidermiche: che vengono prodotte da un ispessimento dell’epidermide.

-   Papule dermiche: che vengono prodotte da un ispessimento del derma superficiale.

Le papule dermiche
Papule transitorie, costituite da un'essudazione di sierosità (edema) nel derma.	Papule compatte e durature. Il derma superficiale risulta inspessito da un infiltrato infiammatorio(lichen planus) o da un deposito di sostanze amorfe (xantomi..........)
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Papule di orticaria, il tipo più comune di papule edematose	Papula dermica infiltrata (xantoma)

	Le verruche piane sono delle piccole sporgenze rosee o grigiastre poco rilevate, come se fossero appoggiate sulla pelle; esse si possono osservare sul viso o sul dorso delle mani delle persone giovani. Si moltiplicano rapidamente ma scompaiono spontaneamente. Tutti i tipi di verruche, volgari, plantari, o piane, sono infezioni virali.
Questo tipo di papula è sostanzialmente rappresentata dalle verruche piane

Gli xantomi sono papule formate da depositi di sostanze amorfe nel derma. Vengono dette “dismetaboliche” perché spesso sono provocate da un disturbo metabolico locale o generale.

Nel caso degli xantomi, la papula è prodotta dalla presenza di cellule colme di lipidi nel derma.

Comunque, alcuni xantomi come lo xantelasma, non sono dovuti ad anomalie nel metabolismo lipidico; esso è una sporgenza giallastra con bordi ben delimitati, localizzati sulle palpebre.

Xantelasma. E' un tipo di xantoma non dovuto ad anomalie nel metabolismo lipidico.

La cheratosi pilifera, è un problema frequente nelle ragazze e si manifesta sulla parte posteriore delle braccia e su quella anteriore delle cosce. Ad occhio nudo la pelle appare piena di piccole sporgenze rosa-grigiastre, sono: “papule follicolari epidermiche” al tatto la pelle è ruvida come una grattugia, questo perché gli orifizi pilo-sebacei subiscono un’anomalia della cheratizzazione (ipercheratosi).

Cheratosi pilifera. Al tatto, la pelle di braccia e cosce sembra una grattugia.

Le orticarie come le riconosciamo?

Sono delle papule transitorie di dimensioni variabili, rosate e più chiare al centro, dal bordo ben delimitato.Sono sempre accompagnate da un prurito di intensità variabile e l’eruzione si manifesta in poche ore (al massimo 8) e scompare così com’era venuta. L’edema di Quincke è un’orticaria profonda che si localizza sul viso e che può provocare soffocamento se colpisce la mucosa di laringe e faringe.

Le cause dell’orticaria sono molto numerose  e scoprirle è importante soprattutto nelle orticarie recidivanti o in quelle che durano più di 6 settimane, ma riuscire trovarle non è facile.

Anche alcuni farmaci sono sotto accusa, come: antibiotici, aspirina ed antinfiammatori non steroidei.

Gli alimenti, possono non solo provocare orticarie acute, ma innescare anche orticarie croniche mediante tre meccanismi:

- una vera allergia

- una pseudo-allergia provocata da alimenti che liberano istamina

- alimenti ricchi di ammine piogene (istamina o tiramina) 

L’orticaria può essere provocata anche da additivi alimentari (conservanti e coloranti). A volte va attribuita ad infezioni da parassiti, funghi o virus e non sono rare nemmeno le cosiddette orticarie “fisiche”, cioè quelle provocate dal freddo, dal caldo, dall’acqua, dal sole, dagli sforzi, dallo stress, da un’emozione.

Nella manifestazione più tipica dell'orticaria, la pelle sembra irritata da punture di ortica.

Il dermografismo è un’orticaria che compare quando si gratta la pelle con una punta smussata.

Dermografismo

Insomma nelle orticarie tutto è possibile, spesso non si riesce a trovare la causa anche perché al loro insorgere possono contribuire elementi psicologici.

Il lichen planus è una patologia benigna della pelle e delle mucose, è molto diffusa e compare: sulla parte interna dei polsi e degli avambracci; nella parte inferiore del corpo colpisce gli arti inferiori, la regione lombare e genitale. Queste papule sono di colore viola brillante e si raggruppano in ammassi e strisce più o meno estese; esse persistono tre mesi e più e, non di rado, colpiscono anche le mucose. L’eruzione è accompagnata da un forte prurito. Il Lichen planus può durare anche per sempre, attualmente essa è considerata l’espressione dermatologica di un disordine immunologico.

lichen planus